怀孕女性术前为什么要排查炎症

怀孕期间进行手术前排查炎症，是保障母婴安全至关重要的医疗步骤。这一严谨的术前流程并非多余，而是基于孕期特殊的生理变化及潜在风险的科学决策。深入理解其必要性，有助于准妈妈们更好地配合医疗安排，确保手术过程顺利及术后恢复良好。

孕期生理变化：炎症的易感土壤 怀孕后，女性体内雌、孕激素水平显著升高。这种激素环境的改变直接导致阴道黏膜分泌物增多，白带量增加。同时，孕期母体免疫系统会发生适应性调整，整体免疫力呈现相对下降状态。这两个关键变化共同创造了有利于细菌滋生和繁殖的微环境。若此时合并个人卫生疏忽（如穿着不透气衣物、清洁不当）、或本身存在机体抵抗力较弱（如早孕反应严重导致营养摄入不足、休息不佳）等情况，极易诱发阴道炎、宫颈炎等妇科炎症。此外，增大的子宫压迫膀胱和输尿管，影响尿液排泄，也增加了尿路感染的风险。

忽视炎症排查的手术风险：母婴双重威胁

1. 术中及术后感染风险倍增： 手术本身是一种创伤性操作。无论是人工流产、紧急宫颈环扎、还是其他必要的产科手术，器械都需要经由阴道、宫颈进入宫腔。正常情况下，宫颈粘液栓形成一道天然屏障。但在手术过程中，需要扩张宫颈管，这道屏障会被暂时打破。如果术前存在未被发现和控制的生殖道炎症（如阴道炎、宫颈炎），手术器械可能将致病菌直接带入相对无菌的宫腔。加上术后身体虚弱、免疫力处于低谷，极易引发急性子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎甚至腹膜炎。严重感染不仅导致高热、剧烈腹痛、术后出血时间长、恢复缓慢，还可能引起输卵管粘连、堵塞，为日后不孕埋下隐患，极端情况下甚至可能危及生命。单纯依赖术后抗生素预防往往效果有限，因为术后局部和全身免疫力低下，且抗生素无法覆盖所有病原体。
2. 影响手术效果与安全： 某些炎症状态会改变生殖道的正常环境。例如，严重的宫颈炎可能导致宫颈组织充血、水肿、质地脆弱，在手术操作中更易发生意外损伤（如宫颈裂伤）。阴道炎产生的异常炎性分泌物可能改变阴道酸碱度，影响手术视野或干扰某些手术材料的稳定性。存在炎症的情况下手术，其操作难度和并发症风险（如出血增多、组织损伤）显著上升。
3. 对胎儿健康的潜在危害： 对于需要继续妊娠的手术（如宫颈机能不全的环扎术），母体存在的生殖道炎症是重大隐患。致病菌及其毒素可能突破胎盘屏障或上行感染胎膜，导致宫内感染。宫内感染是引发胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染（如肺炎、败血症）甚至流产的关键因素之一。即使手术本身成功，未被控制的炎症也可能对胎儿发育造成不可逆的负面影响。

核心排查手段：筑起安全防线 针对孕期手术前的炎症排查，医院通常会进行一系列标准化检查：

• 妇科检查： 医生通过视诊和触诊初步观察外阴、阴道、宫颈有无明显充血、水肿、异常分泌物或触痛。
• 白带常规检查： 这是最基础且重要的筛查。通过显微镜检查阴道分泌物的清洁度、pH值，查找有无滴虫、霉菌（假丝酵母菌）、细菌（如线索细胞提示细菌性阴道病）等病原体，以及白细胞数量。它能快速判断是否存在常见的阴道炎症及其类型。
• 宫颈分泌物检查： 必要时，医生会采集宫颈管内的分泌物进行检测，可能包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体的检测，以及常规的细胞学检查。
• 尿常规检查： 排查是否存在尿路感染。孕期尿路感染发生率较高，且可能无明显症状，但对手术安全构成威胁。
• 血常规检查： 主要关注白细胞总数及中性粒细胞比例，是判断全身是否存在潜在感染的重要指标。
• B超检查： 除了确认孕囊/胎儿情况外，有时也能提示盆腔是否存在积液等炎症迹象。

发现炎症后的科学应对：治疗优先 当术前检查确诊存在妇科炎症时，绝大多数情况下遵循“先控制炎症，后实施手术”的原则：

1. 针对性治疗： 医生会根据炎症的具体类型（细菌性、霉菌性、滴虫性等）和严重程度，选择对胎儿影响最小或孕期相对安全的药物进行治疗。治疗方式可能包括阴道局部用药（栓剂、洗剂）或在医生严密监控下的口服药物。不同类型的炎症治疗方案截然不同，务必遵医嘱。
2. 复查确认： 完成规定的疗程后，必须进行复查（通常复查白带常规等），确认炎症指标已恢复正常或得到有效控制。这是进行后续手术的安全前提。
3. 个体化决策： 在极少数紧急情况下（如危及生命的产科急症需立即手术），若炎症轻微且无更好选择，医生会在充分评估风险收益比、加强术中术后抗感染措施并取得患者知情同意后实施手术，但这属于特殊情况。

预防先行：降低孕期炎症发生风险 准妈妈们自身也应积极采取预防措施，降低孕期感染风险，为可能需要的任何医疗操作创造更好条件：

• 严格个人卫生： 每日清水清洗外阴，保持清洁干燥。如厕后从前向后擦拭。勤换棉质透气的内裤。
• 重视孕期检查： 按时产检，如有白带异常（颜色、质地、气味改变）、外阴瘙痒、灼痛、尿频、尿痛等症状，及时告知医生。
• 增强免疫力： 均衡饮食，保证充足优质蛋白和维生素摄入。适度活动（如散步、孕妇瑜伽），保证充足睡眠，保持心情愉悦。
• 避免高危行为： 注意性生活卫生，必要时使用避孕套。避免不必要的阴道灌洗。

孕期手术前系统排查炎症，是现代产科医疗安全体系的重要环节。它基于对孕期生理特性、手术风险和感染后果的深刻认识，体现了对母亲健康和胎儿安全的最大化保障。作为准妈妈，充分理解其必要性，积极配合医生的检查与治疗建议，主动做好个人防护，是共同守护母婴平安的关键。每一次严谨的术前筛查，都是在为顺利的医疗过程和健康的妊娠结局奠定坚实基础。